REGISTER FOR CLASSES Name /Nombre /Non * REQUIRED - NECESARIO: EMAIL Date of Birth /Fecha de nacimiento /Dat fet Phone/teléfono Gender /Sexo /Seks Gender /Sexo /Seks Female Male Address /Direccion /Adres City /Ciudad /Vil State /Estado /Eta Zip Code /Codigo Postal /Kod Postal Country of Origin /Pais de Origen /Kote ou fet What language do you speak? /Que Idioma habla usted? /Ki lot lang ou pale? Education /Educaccion /Edykasyon Education /Educaccion /Edykasyon Primaria/Elementary/Elemante Secundaria/High School/ Segonde Tecnica/College/Inivesite Profesional/Post Graduate/Diplom Can you read? /Puede leer? /Eske ou ka li lang sa? Can you read? /Puede leer? /Eske ou ka li lang sa? Si/Yes/Wi No/Non Degree/Titulo Can you write? /Puede escribir? /Ekri lang sa? Can you write? /Puede escribir? /Ekri lang sa? Si/Yes/Wi No/Non Have you gone to school in the United States? /Ha asistido a otra escuela de Ingles? /Este ou te al lekol nan Etazini? Have you gone to school in the United States? /Ha asistido a otra escuela de Ingles? /Este ou te al lekol nan Etazini? Si/Yes/Wi No/Non Donde? /Where? /Ki kote? Please mark ALL DAYS and TIMES you can come to class./Por favor marque los dias y las horas que usted puede asistir a clases. /Make tou jou ak le ou ka vi nan klas. Twice a week /Dos veces por semana Please mark ALL DAYS and TIMES you can come to class./Por favor marque los dias y las horas que usted puede asistir a clases. /Make tou jou ak le ou ka vi nan klas. Twice a week /Dos veces por semana Monday and Wednesday /Lunes y Miercoles /Lendi ak Mekredi Tuesday and Thursday/Martes y Jueves / Madi ak Jedi 9:00 -10:30 AM 10:30 - 12:00 Noon 3:00 - 4:30 PM 4:30 - 6:00 PM 6:00 - 7:30 PM 10 + 4 = Submit